Realizo un trabajo conjunto con el servicio de endocrinología, llevo a cabo una evaluación precisa de la órbita, los músculos, los párpados y la superficie ocular, y finalmente establezco un plan individualizado según la fase de la enfermedad y los síntomas del paciente.
ORBITOPATÍA TIROIDEA
La orbitopatía tiroidea es la causa más frecuente de “ojos saltones” en adultos. Se trata de una enfermedad autoinmune que inflama los tejidos de la órbita, estrechando el espacio para el globo ocular. Con un diagnóstico precoz y un manejo coordinado entre endocrinología y oculoplástica, podemos proteger la visión y mejorar de forma notable la apariencia de la mirada.
¿Qué es la orbitopatía tiroidea?
Aunque suele asociarse al hipertiroidismo (enfermedad de Graves), también puede aparecer con tiroides normal o hipotiroidismo. La inflamación provoca:
- Exoftalmos (ojos saltones)
- Cambios en la apertura de los párpados
- Molestias oculares
- Alteraciones visuales en casos más avanzados
Síntomas frecuentes
- Sequedad, arenilla o escozor
- Ojos muy abiertos o sensación de no cerrar bien
- Hinchazón alrededor de los ojos
- Dificultad para mover los ojos o visión doble
- Sensibilidad a la luz
- Visión borrosa en casos graves
Mi enfoque de tratamiento
Fase activa (inflamatoria)
Periodo de inflamación progresiva que puede durar meses hasta 1–2 años. Aparecen: enrojecimiento, dolor, lagrimeo, retracción palpebral, exoftalmos, visión doble y, en casos graves, riesgo para la córnea o el nervio óptico.
Tratamiento en la fase activa
- Control del tiroides
- Lágrimas artificiales, geles o pomadas
- Protección corneal nocturna si es necesario
- Suplementación con selenio en casos leves
- Corticoides intravenosos en cuadros moderados o graves
- Consideración de terapias inmunomoduladoras
- Abandono del tabaco (clave en la evolución)
Fase inactiva o de secuelas
Una vez la inflamación se detiene, pueden persistir:
- Exoftalmos
- Párpados retraídos (superiores altos o inferiores bajos)
- Visión doble residual
En esta fase planificamos las cirugías reconstructivas y funcionales.
Tratamiento quirúrgico en la fase de secuelas
Cirugía de descompresión orbitaria
Reduce el exoftalmos ampliando el espacio dentro de la órbita mediante apertura selectiva de paredes óseas.
- ANESTESIA: general
- DURACIÓN: 2-3 horas
- INGRESO: menos de 24 h
Tratamiento quirúrgico en la fase de secuelas
Cirugía de retracción palpebral
Corrige párpados demasiado abiertos o demasiado bajos.
- ANESTESIA: local con/sin sedación
- DURACIÓN: 30 min por párpado
- Cirugía ambulatoria
Tratamiento quirúrgico en la fase de secuelas
Cirugía del estrabismo (doble visión)
Recolocación de músculos oculares cuando la visión doble es estable.
RESULTADOS
Los resultados se enfocan tanto en la función como en la estética, con el objetivo de proteger la córnea y la visión, reducir la presión, la irritación y la visión doble, y restituir una mirada natural y simétrica.
ANTES Y DESPUÉS
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LE QUEDAN DUDAS
La fase activa se autolimita, pero puede dejar secuelas. El seguimiento especializado es fundamental.
No. Muchos casos leves no requieren cirugía. Operamos cuando afecta a la visión, el cierre ocular o la estética de forma importante.
La descompresión lateral se realiza por un pliegue natural del párpado; la medial e inferior, por vía interna. Cicatrices externas mínimas o inexistentes.
Entre 14-21 días en la mayoría de los casos, según tipo de cirugía y actividad.
Si tienes molestias oculares, cambios en los párpados o “ojos saltones” por tiroides, podemos valorar tu caso de manera personalizada.
